2026.09.09
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加齢による骨格筋減少の腰椎変性すべり症に対する手術
国立研究開発法人国立長寿医療研究センター整形外科部の研究グループは、「高齢者に多い腰部脊柱管狭窄症のなかで腰椎変性すべり症では筋肉量の減少が発生に関連しているが、手術治療への影響はみられないことを明らかにした」と発表しました。当プレスリリースによると、「腰部脊柱管狭窄症のなかでも、椎体が前方にすべることで狭窄を生じる変性すべり症は椎体間の不安定を伴うことが多く、通常の狭窄症よりも症状が強く、手術となった場合にインプラントによる補強を要する脊椎固定術が選択されることが多く、侵襲の高い術式になる」とのことです。この症状は、閉経後の女性や肥満に多いことから、骨粗鬆症やサルコペニアとの関連も考えられているようです。そこで腰部脊柱管狭窄症の手術前と後に骨密度や骨格筋量を測定してすべり症患者で骨や筋肉の量に違いがあるか解析したと述べています。本研究では、373例の腰部脊柱管狭窄症手術患者の四肢骨格筋量を二重エネルギー吸収法（DXA）で、体幹筋量をMRIによる断面積で評価しました。その結果、全体の43.1%にみられた変性すべり症の患者では女性であること、四肢骨格筋量が少ないこと、腰部多裂筋の面積が少ないことなどがリスク要因として考えられたということです。そして、手術後1年での筋肉の量を計測すると、腰部多裂筋を含む体幹筋は、変性すべり症では有意に減少していたとか。しかし骨格筋が減少している変性すべり症において手術成績が劣るということはなく、適切な手術をすれば改善は良好であったと言います。本研究グループは、「本研究の成果として、腰椎変性すべり症に対する手術適応の新たな基準に応用されることが期待される」と述べ、「サルコペニアを有する高齢者であっても良好な手術成績が得られることが分かったことは新しい知見で、今後の手術適応の決定の参考になると思われます」と結んでいます。
SM
